Tweet
SGK’nın trafik kazalarındaki uygulaması sorun yaratacak
SİZLERE, ‘bu kadarı da olur mu, pes’ dedirtecek bir konudan bahsedeceğim. Belki, kimilerinizin başına geldi ama eminim anlatacaklarımı, önümüzdeki günlerde sıkça duyacaksınız. Teminim, başınıza gelmemesi.
Bildiğiniz üzere, trafik kazalarında yaralananların tedavi giderleri, trafik sigortası kapsamında sigorta şirketleri tarafından karşılanıyordu. Bu yılın Şubat ayında yürürlüğe giren Torba Yasa ile bu uygulama değişti ve trafik kazasında yaralananların tüm tedavi giderlerini Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) üstlendi...
Peki, ne değişti? Nelerin değiştiğini örnekle anlatayım. Daha iyi anlaşılması için de örneği, Torba Yasa’dan önce ve sonra olarak vereyim.
Diyelim ki, hiç kusurunuz olmadığı halde trafikte bir araç size çarptı ve ağır yaraladı. Durum acil olduğu için de en yakın özel hastaneye götürüldünüz. İlk müdahaleler yapıldı... Ancak tedaviniz uzun süreceğinden, hastanede kalmak zorundasınız. Endişeye gerek yok... Çünkü tüm tedavi giderleriniz, size çarpan aracın trafik sigortasından karşılanacak. Trafik sigortasının bugün için kişi başına ödeyeceği tedavi gideri de 200 bin TL olduğundan; sigorta şirketi 200 bin TL’ye kadar tüm sağlık harcamanızı ödemek zorunda. İşte, Torba Yasa’dan önce yaralanmalı trafik kazalarında uygulama böyleydi.
Bir de şimdiye bakalım. Kusurunuz olmadığı halde bir araç size çarptı ve ağır yaraladı. En yakın özel hastaneye kaldırıldınız. Özel-devlet-üniversite hastanesi; hiç fark etmez. Çünkü tüm hastanelerin, acil durumlar için SGK ile anlaşması var. Buraya kadar sorun yok. Hastanede ilk müdahale yapıldı ve acil durum ortadan kalktı. Fakat tedaviniz uzun sürecek... İşte, sorun da burada başlıyor.
VATANDAŞ HASTANE Mİ ARAYACAK?
Evet... SGK, tedaviniz süresince tüm masrafları karşılayacak ama Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) üzerinden ödeyecek. Peki, bu ne demek? Tedaviniz, 25 bin lira tutuyorsa; SGK, SUT tarifesi uygulayacağından, sadece 2 bin lira ödeyecek. Geri kalan ne olacak? Orası meçhul.
Eğer, acil olarak gittiğiniz hastanenin SGK ile tam anlaşması varsa, sorun yok... Beş kuruş para ödemeden tedavinizi görüp, çıkarsınız. Hastanenin SGK ile anlaşması yoksa... O zaman yandınız işte. Ya, tedavinizin tam ortasında SGK’nın anlaşmalı olduğu hastane arayacaksınız... Ya da 25 bin liranın, 2 bin lirasını SGK ödeyecek, gerisini cepten karşılayacaksınız.
Anlayacağınız, yeni uygulama ile kusuru olmaksızın trafik kazasında yaralananlar; tüm tedavi giderini alamama veya istediği hastanede tedavi görememe durumu ile karşılaşacak.
Belki Anadolu’da, birçok özel hastanenin SGK ile anlaşması olduğu için tedavi noktasında sıkıntı yaşanmayabilir ama bu sefer de protez konusu gündeme gelecek. Çünkü SGK, 15 bin liralık protez için, 2-3 bin lira ödeyeceğinden, hastaya ucuz protez takılacak.
Ama iş büyük şehirlere gelince... Özellikle de İstanbul’da; SGK’nın, birçok özel hastane ile tam anlaşması olmadığından trafik kazalarında SUT fiyatı uygulanması ciddi sıkıntı yaratacak. İşte, durum bu kadar vahim.
TRAFİK KAZASI GEÇİREN MAĞDUR OLACAK
Şimdi soruyorum: Torba Yasa’da değişikliğe gidilirken... Yasanın hiçbir yerinde, trafik kazalarında SUT fiyatı uygulanacağı yazmazken; nasıl oluyor da SGK, kendi başına böyle bir karar alıp, uygulamaya koyabiliyor?
Daha da önemlisi... Kusuru olmadığı halde trafik kazasında yaralanarak, mağdur duruma düşen birine, ‘şu hastaneye gidebilirsin, bu hastanede tedavi olamazsın’, ‘şu kadarlık protez taktırabilirsin’ demek, hakkaniyete sığar mı?
Kimse kusura bakmasın, yıllardır süren uygulamayı değiştiriyor yeni düzenleme getiriyorsan... Ya eskisi gibi olacak, hatta eskisinden bile iyi olacak ki, vatandaş mağdur olmasın... Ya da gücün yoksa hiç bu işe kalkışmayacaksın... Eskisinde aksayan yönler varsa oraları düzenleme yoluna gideceksin.
Peki, bundan sonra ne olacak? Açıkça söyleyeyim, trafik kazasında mağdur duruma düşen biri trafik sigortasından dolayı hem sigorta şirketine dava açacak ki, öğrendiğime göre bu tür davalar başlanmış... Hem, kendine çarpan kişiye dava açmak isteyecek... Hem de tüm tedavi giderlerini alamadığı için SGK’ya dava açacak. Anlayacağınız, tam bir keşmekeşlik yaşanacak.
Şunu da belirteyim... Sigorta şirketleri bu uygulamanın iptali için dava açtılar. Dava kaç yıl sürer bilemem. Ama bildiğim bir şey varsa, önümüzdeki dönemde bu konudan dolayı vatandaşlar ciddi mağdur olacak. O nedenle; ya SGK, trafik kazalarında SUT fiyatı uygulamasını bırakıp, tüm tedavi masraflarını karşılayacak... Ya da yeni düzenlemeden tamamen vazgeçilip, eski sisteme dönülecek.
burası Türkiye dedirtecek bir uygulama daha
haberdar etmek için paylaştım
SİZLERE, ‘bu kadarı da olur mu, pes’ dedirtecek bir konudan bahsedeceğim. Belki, kimilerinizin başına geldi ama eminim anlatacaklarımı, önümüzdeki günlerde sıkça duyacaksınız. Teminim, başınıza gelmemesi.
Bildiğiniz üzere, trafik kazalarında yaralananların tedavi giderleri, trafik sigortası kapsamında sigorta şirketleri tarafından karşılanıyordu. Bu yılın Şubat ayında yürürlüğe giren Torba Yasa ile bu uygulama değişti ve trafik kazasında yaralananların tüm tedavi giderlerini Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) üstlendi...
Peki, ne değişti? Nelerin değiştiğini örnekle anlatayım. Daha iyi anlaşılması için de örneği, Torba Yasa’dan önce ve sonra olarak vereyim.
Diyelim ki, hiç kusurunuz olmadığı halde trafikte bir araç size çarptı ve ağır yaraladı. Durum acil olduğu için de en yakın özel hastaneye götürüldünüz. İlk müdahaleler yapıldı... Ancak tedaviniz uzun süreceğinden, hastanede kalmak zorundasınız. Endişeye gerek yok... Çünkü tüm tedavi giderleriniz, size çarpan aracın trafik sigortasından karşılanacak. Trafik sigortasının bugün için kişi başına ödeyeceği tedavi gideri de 200 bin TL olduğundan; sigorta şirketi 200 bin TL’ye kadar tüm sağlık harcamanızı ödemek zorunda. İşte, Torba Yasa’dan önce yaralanmalı trafik kazalarında uygulama böyleydi.
Bir de şimdiye bakalım. Kusurunuz olmadığı halde bir araç size çarptı ve ağır yaraladı. En yakın özel hastaneye kaldırıldınız. Özel-devlet-üniversite hastanesi; hiç fark etmez. Çünkü tüm hastanelerin, acil durumlar için SGK ile anlaşması var. Buraya kadar sorun yok. Hastanede ilk müdahale yapıldı ve acil durum ortadan kalktı. Fakat tedaviniz uzun sürecek... İşte, sorun da burada başlıyor.
VATANDAŞ HASTANE Mİ ARAYACAK?
Evet... SGK, tedaviniz süresince tüm masrafları karşılayacak ama Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) üzerinden ödeyecek. Peki, bu ne demek? Tedaviniz, 25 bin lira tutuyorsa; SGK, SUT tarifesi uygulayacağından, sadece 2 bin lira ödeyecek. Geri kalan ne olacak? Orası meçhul.
Eğer, acil olarak gittiğiniz hastanenin SGK ile tam anlaşması varsa, sorun yok... Beş kuruş para ödemeden tedavinizi görüp, çıkarsınız. Hastanenin SGK ile anlaşması yoksa... O zaman yandınız işte. Ya, tedavinizin tam ortasında SGK’nın anlaşmalı olduğu hastane arayacaksınız... Ya da 25 bin liranın, 2 bin lirasını SGK ödeyecek, gerisini cepten karşılayacaksınız.
Anlayacağınız, yeni uygulama ile kusuru olmaksızın trafik kazasında yaralananlar; tüm tedavi giderini alamama veya istediği hastanede tedavi görememe durumu ile karşılaşacak.
Belki Anadolu’da, birçok özel hastanenin SGK ile anlaşması olduğu için tedavi noktasında sıkıntı yaşanmayabilir ama bu sefer de protez konusu gündeme gelecek. Çünkü SGK, 15 bin liralık protez için, 2-3 bin lira ödeyeceğinden, hastaya ucuz protez takılacak.
Ama iş büyük şehirlere gelince... Özellikle de İstanbul’da; SGK’nın, birçok özel hastane ile tam anlaşması olmadığından trafik kazalarında SUT fiyatı uygulanması ciddi sıkıntı yaratacak. İşte, durum bu kadar vahim.
TRAFİK KAZASI GEÇİREN MAĞDUR OLACAK
Şimdi soruyorum: Torba Yasa’da değişikliğe gidilirken... Yasanın hiçbir yerinde, trafik kazalarında SUT fiyatı uygulanacağı yazmazken; nasıl oluyor da SGK, kendi başına böyle bir karar alıp, uygulamaya koyabiliyor?
Daha da önemlisi... Kusuru olmadığı halde trafik kazasında yaralanarak, mağdur duruma düşen birine, ‘şu hastaneye gidebilirsin, bu hastanede tedavi olamazsın’, ‘şu kadarlık protez taktırabilirsin’ demek, hakkaniyete sığar mı?
Kimse kusura bakmasın, yıllardır süren uygulamayı değiştiriyor yeni düzenleme getiriyorsan... Ya eskisi gibi olacak, hatta eskisinden bile iyi olacak ki, vatandaş mağdur olmasın... Ya da gücün yoksa hiç bu işe kalkışmayacaksın... Eskisinde aksayan yönler varsa oraları düzenleme yoluna gideceksin.
Peki, bundan sonra ne olacak? Açıkça söyleyeyim, trafik kazasında mağdur duruma düşen biri trafik sigortasından dolayı hem sigorta şirketine dava açacak ki, öğrendiğime göre bu tür davalar başlanmış... Hem, kendine çarpan kişiye dava açmak isteyecek... Hem de tüm tedavi giderlerini alamadığı için SGK’ya dava açacak. Anlayacağınız, tam bir keşmekeşlik yaşanacak.
Şunu da belirteyim... Sigorta şirketleri bu uygulamanın iptali için dava açtılar. Dava kaç yıl sürer bilemem. Ama bildiğim bir şey varsa, önümüzdeki dönemde bu konudan dolayı vatandaşlar ciddi mağdur olacak. O nedenle; ya SGK, trafik kazalarında SUT fiyatı uygulamasını bırakıp, tüm tedavi masraflarını karşılayacak... Ya da yeni düzenlemeden tamamen vazgeçilip, eski sisteme dönülecek.
burası Türkiye dedirtecek bir uygulama daha
haberdar etmek için paylaştım
Yorum